Планирование беременности: 15 анализов по чек-листу 2026

Зачем обследоваться до беременности

Заранее сданные анализы выявляют проблемы, которые можно устранить до зачатия: железодефицит, дефицит витамина D и B12, гипотиреоз, инфекции. Большинство этих состояний бессимптомны, но повышают риск осложнений беременности: невынашивания, пороков развития, задержки роста плода, преэклампсии.

Прегравидарная подготовка снижает риск осложнений беременности на 30–50 %, по данным ESHRE 2022. Начинают обычно за 3–6 месяцев до планируемого зачатия: это время для лечения, коррекции дефицитов и накопления фолиевой кислоты.

Чек-лист для женщины: 15 анализов

Базовый набор:

• ОАК — скрининг анемии
• Биохимия: глюкоза, креатинин, АЛТ, АСТ
• Общий анализ мочи — бессимптомная инфекция почек
• Коагулограмма — тромбофилия в анамнезе
• Группа крови и резус-фактор
• ТТГ + Т4 свободный — гипотиреоз
• Пролактин — при нерегулярном цикле
• АМГ — овариальный резерв
• Ферритин — запасы железа
• Витамин D + витамин B12
• TORCH-комплекс (IgG/IgM)
• ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис
• Мазок на ИППП: хламидии, микоплазма, уреаплазма
• Цитология шейки матки
• УЗИ органов малого таза + молочных желёз

Стоимость базового пакета — 10 000–16 000 ₽ в Москве, по ОМС большая часть бесплатно.

Чек-лист для мужчины: 5–8 анализов

• ОАК и биохимия — общее состояние
• Группа крови и резус
• ВИЧ, гепатиты B/C, сифилис — ИППП-скрининг
• Спермограмма — при бесплодии или планировании ЭКО
• MAR-тест — антиспермальные антитела
• Гормоны: тестостерон общий + свободный, ФСГ, ЛГ, пролактин — при нарушениях спермограммы
• ПЦР на ИППП: хламидии, микоплазма, уреаплазма

Полный мужской пакет — 6 000–12 000 ₽.

Таблица расходов для пары

Блок	Женщина	Мужчина
Общие анализы	2 000 ₽	1 500 ₽
Инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис)	2 500 ₽	2 500 ₽
TORCH	3 000 ₽	—
Гормоны	4 500 ₽	3 000 ₽ (при показаниях)
АМГ	1 800 ₽	—
Витамины (D, B12)	2 500 ₽	2 500 ₽
ИППП / мазки	2 000 ₽	2 500 ₽
Спермограмма + MAR	—	3 500 ₽
Цитология / УЗИ	3 500 ₽	—
Итого	~22 000 ₽	~15 000 ₽

TORCH-инфекции: что сдавать

Наличие IgG без IgM = защищающий иммунитет, IgM положительный = активная инфекция, оба отрицательных = риск первичного заражения во время беременности. Самая опасная ситуация — заражение краснухой в 1 триместре: до 80 % риска пороков развития плода.

Базовый TORCH:

• Токсоплазма IgG, IgM
• Краснуха IgG, IgM
• ЦМВ (цитомегаловирус) IgG, IgM
• Герпес 1 и 2 типа IgG, IgM

Если IgG к краснухе отрицательный — вакцинация за 3 месяца до планирования. Если IgG к токсоплазме отрицательный — предостережения в быту (сырое мясо, контакт с кошачьим туалетом).

Гормональный блок женщины

Оптимально сдавать на 2–5 день менструального цикла, прогестерон — на 21–23 день. Это требование относится к эстрадиолу, ФСГ, ЛГ, тестостерону. ТТГ, пролактин, АМГ можно в любой день.

Ключевые точки внимания:

• ТТГ >2,5 мЕд/л — повод для L-тироксина до беременности
• Пролактин >500 мЕд/л — поиск причины (стресс, опухоль гипофиза)
• АМГ <1 нг/мл — сниженный овариальный резерв, спешить с зачатием
• АМГ >4 нг/мл + нарушения цикла — заподозрить СПКЯ

Подробности — в гормональном профиле.

Почему ТТГ важнее остальных гормонов

При ТТГ >4,0 мЕд/л до беременности или >2,5 во время — нужна терапия L-тироксином. Нелеченый гипотиреоз повышает риск выкидыша, задержки роста плода, кретинизма у новорождённого. Коррекция обычно простая — правильная доза тироксина, контроль через 6–8 недель.

Щитовидка — главный источник тироксина для плода в первом триместре, пока собственная щитовидка плода не развилась. Дефицит материнского тироксина напрямую влияет на развитие мозга ребёнка. Детали — ТТГ и гормоны щитовидки.

Что делать при дефицитах

Пошаговый алгоритм:

1. Витамин D <30 нг/мл — доза 4 000 МЕ в день 2 месяца, потом 1 000–2 000 МЕ
2. Ферритин <30 нг/мл — препараты железа 2–3 месяца до достижения ферритина 50+
3. B12 <250 пмоль/л — метилкобаламин 1 000 мкг в день 1–2 месяца
4. Гомоцистеин >10 мкмоль/л — фолиевая кислота + B6 + B12
5. HbA1c >5,7 % — диета, движение, контроль, эндокринолог

Повторный контроль — через 2–3 месяца после начала коррекции.

Фолиевая кислота: заранее

400 мкг фолиевой кислоты в день за 3 месяца до зачатия снижают риск дефектов нервной трубки плода на 70 %. Это одна из самых эффективных профилактических мер в медицине беременности.

Для женщин с ожирением, диабетом, эпилепсией — доза увеличивается до 800–1 000 мкг. Для женщин с мутациями MTHFR — обсудить с врачом активную форму (метилфолат).

При проблемах с зачатием >1 года

Если беременность не наступает за год (или за 6 месяцев при возрасте 35+) — расширенное обследование:

• Гистеросальпингография — проходимость труб
• Посткоитальный тест — совместимость
• Расширенные гормоны на всех фазах цикла
• Иммунограмма при невынашивании
• Генетический кариотип пары
• Гемостазиологические тесты + тромбофилические мутации
• Мужчина: повторная спермограмма, MAR, гормоны, УЗИ мошонки

Это уже территория репродуктолога, не терапевта. Хороший план — консультация до самостоятельных походов в лаборатории.

Ключевые факты в цифрах

• 30–50 % — снижение риска осложнений беременности при прегравидарной подготовке.
• 70 % — снижение риска дефектов нервной трубки при приёме фолиевой кислоты до зачатия.
• 80 % риск пороков развития при первичной краснухе в 1 триместре.
• <2,5 мЕд/л — целевой ТТГ до и во время беременности.
• 3–6 месяцев — оптимальное начало подготовки до зачатия.

Клинические кейсы

Кейс 1. Пара, планирование, женщина 33. Чек-ап выявил: ТТГ 4,2, витамин D 16, ферритин 24, АМГ 1,3. Коррекция дефицитов + L-тироксин, через 4 месяца беременность наступила естественным путём.

Кейс 2. Женщина 38, до зачатия. IgG к краснухе отрицательный — вакцинация за 3 месяца до планирования. Дополнительно обнаружено носительство GBS — санация. Беременность благополучно.

Кейс 3. Мужчина 35, пара 1,5 года без зачатия. Спермограмма: нормоспермия 42 %, тератозооспермия. Гормоны мужчины в норме, MAR-тест отрицательный. Коррекция образа жизни + антиоксиданты, беременность через 5 месяцев.

Источники

• Минздрав РФ: прегравидарная подготовка
• ESHRE: guidelines

Типичные ошибки при самостоятельной расшифровке

По опыту обращений в сервис — четыре ошибки повторяются чаще всего.

1. Сравнение с «нормой из интернета»

Нормы печатают на вашем бланке. Они зависят от метода и оборудования лаборатории — между лабораториями разница до 10–15 %. Смотрите референсный диапазон именно вашей лаборатории, а не первой ссылки в поиске.

2. Паника от одного отклонения

5 % здоровых людей статистически выходят за рамки любой нормы — так устроены референсы (они включают 95 % популяции). Отклонение одного показателя на 5–10 % чаще всего не проблема, особенно если вы хорошо себя чувствуете. Опасны комбинации и значительные отклонения.

3. Игнорирование подготовки

Последний приём пищи, тренировка накануне, алкоголь за 2 дня, курение за 30 минут — всё это даёт «ложно плохие» результаты. До 30 % «неожиданных» отклонений — это артефакты подготовки, а не болезни. Подробнее — в статье о подготовке к анализам.

4. Самолечение по анализу

Анализы — инструмент поддержки клинического решения, а не самолечение. Железо при В12-дефицитной анемии бесполезно, витамины группы В при скрытом кровотечении не помогут. Назначение лекарств — задача врача.

Когда анализ лучше пересдать

Короткий чеклист. Имеет смысл повторить анализ через 1–2 недели, если:

• отклонение небольшое (в пределах 10–20 % от границы нормы);
• нет симптомов;
• подготовка могла быть нарушена (тренировка, стресс, пища);
• изолированное отклонение одного показателя без логической связки с остальными;
• сомнения в качестве работы лаборатории;
• первый раз в этой лаборатории (чтобы отследить лабораторную погрешность).

Не пересдавайте без причины, если:

• отклонения уже подтверждены в двух лабораториях;
• есть чёткие симптомы;
• врач уже назначил план дальнейшего обследования.

Как подготовиться к разговору с врачом

Приём у терапевта длится 12–15 минут. Чтобы получить максимум:

1. Распечатайте все результаты — даже если отправили по электронной почте. Врачу удобнее смотреть на бумагу.
2. Выпишите хронологию симптомов — когда началось, что ухудшает/улучшает, есть ли закономерности.
3. Список лекарств и БАД — включая «витамины для волос» и «для сна». Многие искажают анализы или вступают во взаимодействия.
4. Прошлые анализы для сравнения — если есть. Динамика важнее одной точки.
5. Семейная история — ранние инфаркты, онкология, диабет, аутоиммунные у родственников.
6. Ваши вопросы заранее — в автоматической расшифровке они уже есть, используйте их.

Пять минут подготовки экономят часы повторных визитов.

Что ещё стоит знать

Любой скрининг — это шаг, а не финал. Если анализы в норме — это хорошо, но не отменяет контроль раз в год. Если отклонения — это повод разобраться, а не диагноз. Современная медицина всё чаще отходит от одноразовой диагностики к непрерывному наблюдению: домашние глюкометры, сенсоры непрерывного мониторинга, годовые скрининги по возрасту, наследственные тесты при факторах риска.

Автоматическая расшифровка помогает систематизировать данные: загрузите результаты, и сервис покажет отклонения, их клиническое значение с учётом вашего пола и возраста, и список уточняющих вопросов к врачу.

Чек-лист идеальной расшифровки

Перед тем как делать выводы, пройдитесь по всем пяти пунктам.

Пункт 1. Соответствие референсу вашей лаборатории

Не общей норме из интернета, а именно тому референсу, что напечатан рядом с каждым показателем в вашем бланке. В каждой лаборатории он свой и может отличаться на 10 % от соседней.

Пункт 2. Учёт пола, возраста и состояния

Норма у мужчины 30 лет, у женщины 60 лет и у беременной во 2 триместре — это три разные нормы. Автоматические сервисы вроде Анализ ИИ учитывают это автоматически. При ручном чтении — смотрите специальные таблицы для вашей группы.

Пункт 3. Анализ комбинаций, а не отдельных значений

Изолированно повышенная СОЭ, или немного высокий лейкоцитоз, или погранично низкий гемоглобин часто не критичны. А вот сочетание «низкий Hb + низкий MCV + низкий ферритин» — однозначно железодефицит, и тут уже нужен план.

Пункт 4. Оценка динамики

Одна точка на графике — это статика. Две или три точки в разные недели — это уже тенденция. Если вы видите, что показатель медленно меняется к границе нормы — это ценная информация для врача.

Пункт 5. Клиническая картина

Анализы всегда интерпретируются в связке с симптомами. У одного пациента с лейкоцитами 12 и температурой 39 — острая инфекция. У другого с теми же 12 без температуры — физиологическая реакция на стресс. Без клиники цифры бессмысленны.

Безопасность самообследования

Онлайн-расшифровки — удобный инструмент, но не замена врача. Несколько правил безопасности:

• Не меняйте назначенное лечение на основании одного анализа без обсуждения с врачом — особенно антикоагулянты, инсулин, статины, антиаритмики.
• Не откладывайте визит, если анализ показывает серьёзные отклонения или у вас есть острые симптомы (боль в груди, одышка, лихорадка, потеря сознания).
• Храните ваши анализы — все, что были. Динамика за годы ценнее любой разовой картинки.
• Сверяйтесь с врачом, особенно при первом столкновении с отклонением. Позже, когда станет понятной природа ваших референсов, вы сможете ориентироваться сами.

Здоровье — марафон, а не спринт. Анализы — чекпоинты на дистанции.

---

Об авторе

Команда Анализ ИИ. Мы разрабатываем AI-сервис для расшифровки медицинских анализов. Материалы блога готовятся на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ, EULAR, ESC, KDIGO, ADA и проходят верификацию по первичным научным источникам. Обновляются по мере появления новых рекомендаций.

Важно: статьи информационные, а не клинические. Для постановки диагноза и назначения лечения обращайтесь к врачу. Попробовать автоматическую расшифровку →

Читайте также

• ТТГ и гормоны щитовидки
• Гормональный профиль: обзор анализов
• Ферритин: признаки дефицита
• Коагулограмма: расшифровка
• Витамин D: дефицит и нормы